EXAMEN
DE VASOS SANGUÍNEOS PERIFÉRICOS
Trastornos Venosos:
Venas varicosa:
El diagnostico es
evidente por simple observación o por el aumento de la pigmentación en la piel
con edema, cuando se descubran venas varicosas debemos:
- observar el trayecto de las vías venosas que podemos determinar mediante la prueba de
Chats.
-debemos observar si existen signos de estasis venosa
suficiente para perturbar la circulación de la extremidad.
- investigar si las válvulas de las venas que comunican
son permeables o no que lo detectaremos usando la prueba de Trendelenburg
(vaciamos la vena elevando la extremidad inferior, luego colocamos un
torniquete que comprima la parte proximal del muslo y pedimos al paciente que
se ponga de pies, en caso de que las válvulas venas comunicantes sean
permeables todo el sistema safena interno será colapsado)
- y por ultimo
buscamos a ver si hay signo de tromboflebitis profunda de vieja fecha,
esto lo realizamos mediante la prueba del torniquete comparativo o prueba de
Perthes.(se indica al paciente que ande y observamos las venas varicosas, luego
se aplica un torniquete en la parte alta del muslo bien apretado como para que
se impida el flujo de sangre hacia abajo, y se pide al paciente que ande de
nuevo, si las varicosidades por debajo del torniquete desaparecen las venas
profundas son normales, si no desapararecen sino que se alteran mas entonces
las venas profundas están defectuosas.)
Trastornos Arteriales:
Arteriosclerosis:
Endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La
arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las
arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de
la sangre por la arteria así afectada.
Tromboangitis obliterante:
Los vasos sanguíneos de las manos y de los pies se
afectan especialmente, estrechándose o resultando completamente bloqueados. La
edad promedio cuando los síntomas comienzan es alrededor de los 35 años. Las
mujeres y los adultos mayores resultan afectados con menor frecuencia.
La tromboangitis obliterante afecta casi siempre a los
hombres entre 20 y 40 años de edad que tienen antecedentes de fumar o mascar
tabaco en forma excesiva. Sólo 1 de cada 10 pacientes es una mujer.
Fenómeno de Raynaud: es una afección en la cual las
temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares que
bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y de los pies, las orejas
y la nariz.
Determinación del sistema afectado:
-sistema safena interna
-sistema safena externa
-ambos
-prueba
de Schwartz.
Factores que favorecen la formación de un
trombo:
-viscosidad
-integridad
del endotelio
-Estasis.
Determinar presencia de signos de estasis
venosa(congestión venosa):
-pigmentación
-edema
-induración
-Ulceración
-Frecuentemente:
- epidermofitosis
- Cambios eccematosos.
Tromboflebitis aguda:
-Presencia de trombos
dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la
sangre por ellas, pudiendo inflamarse el área afectada.
-El grado de la inflamación
puede variar.
-Clínica:
-Hinchazón
-Enrojecimiento
-Calor y sensibilidad en
el lugar.
Tromboflebitis iliacofemoral aguda flegmasía alba
dolens:
-inicio brusco
-dolor intenso
-hinchazón de toda la
extremidad
-la piel se puede variar
desde palideza a cianosis
Arteriosclerosis obliterante:
-causa más común de
insuficiencia circulatoria periférica
Evolución gradual. Evitar
complicaciones
-claudicación
intermitente
-Atrofia de la pierna
-Piel lisa y brillante. Ausencia
de vello
-alteraciones ungueales
gruesa, irregular
-palidez de la
piel-extremidad inferior al elevarla cianosis al colgarla
-Pulsos normales.
Disminuidos. Desaparecidos
-disminución temperatura
-si hay ulcera: superficial
seca, poco dolorosa.