GLÁNDULA TIROIDES
Palpación
Técnicas
Inspección:
Está orientada a buscar cambios en:
. La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En
este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues
nos orientará en el diagnóstico.
. La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas,
nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de
fístulas.
Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos
musculares.
Palpación:
La palpación se lleva a
cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos
lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente
hacia delante para relajar los tejidos blandos.
La palpación en busca de
adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un orden: desde los
linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo de
esternocleidomastoideo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí siguiendo
el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y
preauricular.
La palpación de la
glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los pulgares
afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en
lacara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides,
ya que inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición
se indica al enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos
tiroideos. La glándula asciende con los movimientos deglutorios.
Finalmente
debe palparse la tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su
ubicación en la línea media (descartar desplazamientos).
Auscultación:
Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotideo, aneurismas
vasculares, estenosis carotidea o bocio hipertiroideo.
.Bocio
.Nódulos
.localización
Captación
.hipertiroidismo presentaciones síntomas
.Tiroiditis
Subaguda
Riedel
Hashimoto
.Cáncer
CANCER DEL TIROIDES
.puede iniciar como nódulo solitario
.glándula dura, pétrea
.metástasis ganglios cervicales
.adheridos tejidos subyacentes
.ronquera
.compresión esófago o tráquea
Hipertiroidismo
.presentaciones ganglionares
.manifestaciones clínicas sistémicas
.triada enfermedad de graves:
Hipertiroidismo
Exoftalmos
TIROIDITIS SUPURATIVA AGUDA
.forma más rara
.dolor intenso
.inicio súbito
.disfagia, fiebre y escalofríos.
TIROIDITIS CRONICA
La tiroiditis crónica o enfermedad de Hashimoto es un trastorno de la
glándula tiroides común que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa
con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada
por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula tiroides.
La enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso años para
detectarla. La tiroiditis crónica es más común en mujeres y en personas con
antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides. Afecta entre el 0.1 y el
5% de todos los adultos en los países del hemisferio occidental.
La enfermedad de Hashimoto en raras ocasiones puede estar asociada con
otros trastornos endocrinos ocasionados por el sistema inmunitario. Esta
enfermedad puede presentarse con insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1.
En estos casos, la afección se denomina síndrome autoinmunitario poliglandular
tipo 2 (PGAII, por sus siglas en inglés).
Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de
una afección llamada síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I),
junto con:
. Insuficiencia suprarrenal
. Infecciones micóticas de la boca y las uñas
. Hipoparatiroidismo.
SÍNDROME TORÁCICO SUPERIOR
.costilla cervical, escaleno anterior, síndrome costoclavicular
.compresión: plexo braquial.
1 comentario:
tu blog es bueno para continuar, así que un día llegará a donde usted quiere que suceda.
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