EXAMEN DE VASOS SANGUÍNEOS PERIFÉRICOS

EXAMEN DE VASOS SANGUÍNEOS PERIFÉRICOS

Trastornos Venosos:

Venas varicosa:

 El diagnostico es evidente por simple observación o por el aumento de la pigmentación en la piel con edema, cuando se descubran venas varicosas debemos:

- observar el trayecto de las vías venosas  que podemos determinar mediante la prueba de Chats.

-debemos observar si existen signos de estasis venosa suficiente para perturbar la circulación de la extremidad.

- investigar si las válvulas de las venas que comunican son permeables o no que lo detectaremos usando la prueba de Trendelenburg (vaciamos la vena elevando la extremidad inferior, luego colocamos un torniquete que comprima la parte proximal del muslo y pedimos al paciente que se ponga de pies, en caso de que las válvulas venas comunicantes sean permeables todo el sistema safena interno será colapsado)

- y por ultimo  buscamos a ver si hay signo de tromboflebitis profunda de vieja fecha, esto lo realizamos mediante la prueba del torniquete comparativo o prueba de Perthes.(se indica al paciente que ande y observamos las venas varicosas, luego se aplica un torniquete en la parte alta del muslo bien apretado como para que se impida el flujo de sangre hacia abajo, y se pide al paciente que ande de nuevo, si las varicosidades por debajo del torniquete desaparecen las venas profundas son normales, si no desapararecen sino que se alteran mas entonces las venas profundas están defectuosas.)

Trastornos Arteriales:

Arteriosclerosis:

Endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que puede progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria así afectada.

 

Tromboangitis obliterante:

Los vasos sanguíneos de las manos y de los pies se afectan especialmente, estrechándose o resultando completamente bloqueados. La edad promedio cuando los síntomas comienzan es alrededor de los 35 años. Las mujeres y los adultos mayores resultan afectados con menor frecuencia.

La tromboangitis obliterante afecta casi siempre a los hombres entre 20 y 40 años de edad que tienen antecedentes de fumar o mascar tabaco en forma excesiva. Sólo 1 de cada 10 pacientes es una mujer.

 

Fenómeno de Raynaud: es una afección en la cual las temperaturas frías o las emociones fuertes causan espasmos vasculares que bloquean el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y de los pies, las orejas y la nariz.

Determinación del sistema afectado:

  -sistema safena interna

   -sistema safena externa

   -ambos

  -prueba de Schwartz.

 

Factores que favorecen la formación de un trombo:

  -viscosidad

  -integridad del endotelio

  -Estasis.

Determinar presencia de signos de estasis venosa(congestión venosa):

   -pigmentación

  -edema

   -induración

   -Ulceración

   -Frecuentemente:

               - epidermofitosis

                - Cambios eccematosos.

                       

Tromboflebitis aguda:

-Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el área afectada.

-El grado de la inflamación puede variar.

-Clínica:

-Hinchazón

-Enrojecimiento

-Calor y sensibilidad en el lugar.

Tromboflebitis iliacofemoral aguda flegmasía alba dolens:

-inicio brusco

-dolor intenso

-hinchazón de toda la extremidad

-la piel se puede variar desde palideza a cianosis

-en formas más extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda.

Arteriosclerosis obliterante:

-causa más común de insuficiencia circulatoria periférica

Evolución gradual. Evitar complicaciones

-claudicación intermitente

-Atrofia de la pierna

-Piel lisa y brillante. Ausencia de vello

-alteraciones ungueales gruesa, irregular

-palidez de la piel-extremidad inferior al elevarla cianosis al colgarla

-Pulsos normales. Disminuidos. Desaparecidos

-disminución temperatura

-si hay ulcera: superficial seca, poco dolorosa.